lauantai 25.5.2019 | 04:52
Sää nyt
°
m/s
  ° m/s
Sääsivulle »
Teema

Lara Toivasen, 13, kamppailu oudon oireilun kanssa jatkuu – Kasvun tyrehtyminen antaa aiheen epäillä kilpirauhasen vajaatoimintaa

Päivi Ojanperä Keskipohjanmaa+
To 14.3.2019 klo 10:00

Minna Toivanen alkoi epäillä tyttärellään Laralla kilpirauhasen vajaatoimintaa jo eskari-iässä. Ennen niin hentoisen tytön paino alkoi nopeasti nousta. Tyttö myös väsyi herkästi ja kasvu alkoi hidastua.

Kuusivuotiaana yksi Laran kilpirauhasarvoista, TSH, oli koholla, mutta asiaa päätettiin seurailla ilman lääkitystä. Toivasille sanottiin myös, että vaivoihin voi vaikuttaa kertynyt ylipaino.

Kun vantaalainen Lara oli toisella luokalla, hänelle tehtiin lisää verikokeita. Nyt arvoissa näkyi selvä kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä vaiheessa hän sai lääkityksen.

Tavoitteeksi otettiin myös painonhallinta, mikä onnistuikin parin seuraavan vuoden aikana hyvin. Kasvu kiihtyi niin, että vuodessa mittaa tuli äkisti kymmenen senttiä lisää. Pituuden ja painon suhde tasapainottui.

Lisää hankaluuksia oli kuitenkin luvassa.

Neljännellä luokalla Lara Toivasen kilpirauhasarvot olivat yhä enemmän pielessä. Painonhallinta ei ollutkaan vaikuttanut toivotusti. Tyroksiiniannosta lisättiin.

Sen jälkeen paino alkoi uudelleen nousta. Lääkityksestä huolimatta myös pituuskasvu on ollut ajoittain heittelevää.

Viimeisten parin vuoden aikana pituutta on tullut enää hyvin niukasti. Väsymys ei ole kokonaan väistynyt, mutta muuten Lara tuntee olonsa kohtuullisen hyväksi.

Tyroksiiniannosta nostettiin viimeksi helmikuun alussa.

Useimmiten selvätkilpirauhasen vajaatoimintatapaukset saadaan hoidettua lapsilla hyvin. Laran kohdalla ei olla selvillä vesillä vieläkään.

Hän on kamppaillut painonhallinnan ja poukkoilevan pituuskasvun kanssa nyt koko lapsuusikänsä. Laran painonnousu ei ole taittunut tyroksiinilääkityksen lisäyksestä huolimatta.

Oireiden syy onkin osittain mysteeri, sillä kilpirauhasarvot ovat pysytelleet viitearvojen sisällä. Asiaa on selvitetty lisää. Esimerkiksi diabetes on suljettu jo pois.

– On todettu, että aineenvaihdunnassa on jotakin vikaa. Lisäksi edelleen syyllistetään siitä, että tytölle syötetään väärää ruokaa, Minna Toivanen kertoo.

Lara noudattaa tarkkaa ruokavaliota, josta on neuvoteltu sairaanhoitajan ja ravitsemusterapeutin kanssa.

– Tästä on tullut minulle arkipäivää, Lara Toivanen tyytyy toteamaan.

Jos lapsen kasvu hidastuu ja paino alkaa nousta, voi syynä olla kilpirauhasen vajaatoiminta. Lasten endokrinologi Jyrki Lähde toteaa, että Suomessa lasten kasvun seuranta on tiivistä.

– Kasvun hidastuminen tai ummetus voivat viitata siihen, että lapsella on kilpirauhasen vajaatoimintaa. Ne ovat oireet, joiden perusteella kilpirauhasarvot useimmiten tutkitaan, jos potilas on lähetetty poliklinikalle.

Toisaalta kilpirauhaskokeet voidaan Lähteen mukaan ottaa myös kaulan turvotuksen, väsymyksen tai painonnousun vuoksi.

Lapsena puhjennut tauti on sama kuin aikuisella. Valtaosa havaitaan Lähteen mukaan kouluiän kynnyksellä, mutta joukossa myös yksittäisiä pikkulapsia.

Miten yleistäsitten on, että kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy voimakaskin painonnousu, joka jatkuu lääkityksen aloittamisen jälkeen? Jyrki Lähde ei tunne 13-vuotiaan Lara Toivasen tapausta, joten kommentoi vajaatoiminnan oireita ja hoitoa ainoastaan yleisellä tasolla.

Hänen mukaansa kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa voimakasta painonnousua melko harvoin.

– Pientä painonnousua kuitenkin voi tapahtua ja samoin painonlaskua hoidon aloittamisen jälkeen.

Tyroksiini ei ole ole Lähteen mukaan laihdutuslääke. Yksittäisillä lapsilla vaikutus voi silti olla huomattava.

– Asian tekee vaikeaksi se, että lihavuus sinänsä nostaa TSH-arvoa ja saa epäilemään vajaatoimintaa. Huomattavan ylipainon takaa paljastuu hyvin harvoin jokin hoidettava sairaus.

Aina kilpirauhasenvajaatoiminnan oireet eivät ole kovin selvät.

– Kilpirauhaskokeita otetaan herkästi, jos paino nousee samalla kun kasvu hidastuu. Lapsella kasvun hidastuminen on selkeä merkki, jota ei taas ole luonnollisesti aikuisilla.

Toisaalta vajaatoiminnan oirelista on kauhean pitkä. Joskus oireet voivat olla yllättävän lieviä.

– Tauti ei myöskään välttämättä näy ulospäin. Jälkikäteen voi tajuta myös sen, että olihan lapsen iho kuivunut ja hiukset karhentuneet. Oireet ovat melko epäspesifejä ja voivat liittyä johonkin muuhunkin.

Vastasyntyneenä missattu kilpirauhasen vajaatoiminta olisi Lähteen mukaan paha juttu. Kouluiässä todetusta vajaatoiminnasta ei enää aiheudu ongelmia, mutta pyrkimyksenä on aina varhainen diagnosointi.

Kilpirauhasen toimintahäiriöidentaustalla on pääosin autoimmuunisairaus, joita ovat myös muun muassa keliakia ja diabetes. Perintötekijät vaikuttavat, ja jonkin verran häiriöt menevät suvuittain.

– Ei ole tiedossa, mikä saa taudin puhkeamaan, Lähde sanoo.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan lapsilla samalla tavoin kuin aikuisilla. Korvaushoitona käytetään kilpirauhashormonia tyroksiinia.

Lääkeannosta nostetaan kasvun ja verikoevastausten mukaan.

Lääkitystä jatketaan yleensä koko kasvukauden yli varmuuden vuoksi, jottei hoidon tauotuksella riskeerata keskeneräistä kasvua. Tyroksiinilääkitys toimii Lähteen mukaan yleensä hyvin. Sen sijaan yhdistelmähoidon hyödyistä lapsilla ei ole näyttöä.

#
Sää nyt
°
m/s
  ° m/s
Sääsivulle »